Czy zabieg MIGS przy leczeniu jaskry pozwoli odstawić część kropli i spowolni utratę pola widzenia?

Jak działają małoinwazyjne zabiegi MIGS?

MIGS obniżają ciśnienie w oku, ułatwiając odpływ cieczy wodnistej lub ograniczając jej produkcję.
To grupa zabiegów wykonywanych przez małe nacięcia, z użyciem mikroimplantów lub specjalnych narzędzi. Celem jest umiarkowane, ale bezpieczne obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Najczęściej dotyczy to udrożnienia naturalnych dróg odpływu, poszerzenia kanałów lub delikatnego usunięcia części tkanek blokujących odpływ. MIGS bywa często łączony z operacją zaćmy, co zwiększa łączny efekt obniżenia ciśnienia i skraca czas rekonwalescencji.

Kto może być zakwalifikowany do zabiegu MIGS przy leczeniu jaskry?

Najczęściej kwalifikują się pacjenci z jaskrą otwartego kąta o łagodnym lub umiarkowanym przebiegu.
Decyzję podejmuje się po pełnej diagnostyce. Ważne są: wartości ciśnienia, wygląd nerwu wzrokowego, pole widzenia i budowa kąta przesączania. MIGS rozważa się, gdy krople nie dają docelowego ciśnienia, są źle tolerowane lub obciążają codzienne funkcjonowanie. U osób z zaćmą często planuje się zabieg łączony. W bardzo zaawansowanej jaskrze lub przy niekorzystnej anatomii oka preferuje się inne operacje.

Czy MIGS pozwala ograniczyć liczbę kropli do oczu?

U wielu pacjentów po MIGS liczba kropli spada, a czasem można je odstawić.
Skala redukcji zależy od wyjściowego ciśnienia, typu zastosowanego MIGS i gojenia. Część osób potrzebuje nadal leczenia kroplami, ale zazwyczaj w mniejszym zakresie. Ważna jest kontrola po zabiegu i dostosowanie terapii. Celem MIGS nie zawsze jest całkowite odstawienie leków, ale trwałe odciążenie leczenia jaskry i stabilizacja ciśnienia.

Jakie dowody mówią o wpływie MIGS na tempo utraty pola widzenia?

Obniżenie ciśnienia po MIGS wiąże się ze spowolnieniem progresji u wielu chorych, choć dane długoterminowe są wciąż rozwijane.
Badania porównawcze pokazują, że MIGS połączony z operacją zaćmy obniża ciśnienie i zmniejsza potrzebę kolejnych operacji w porównaniu z samą operacją zaćmy. W obserwacjach kilkuletnich u wielu pacjentów pola widzenia pozostają stabilne. W bardzo zaawansowanej jaskrze klasyczne operacje mogą lepiej chronić pole widzenia, bo silniej obniżają ciśnienie. Wybór metody powinien wynikać z ryzyka progresji i celu terapii.

Jakie są najczęstsze ryzyka i powikłania po zabiegu MIGS?

Najczęściej występują łagodne i przejściowe dolegliwości, ale możliwe są także powikłania wymagające interwencji.
Typowe zdarzenia po MIGS to krótkotrwałe podwyższenie ciśnienia, niewielkie krwawienie wewnątrz oka i przejściowy stan zapalny. Zdarzają się także:

• przemieszczanie lub niedrożność implantu i utrata skuteczności
• bliznowacenie w miejscu działania zabiegu
• suchość, podrażnienie, światłowstręt
• w MIGS podspojówkowych: problemy z pęcherzykiem filtracyjnym i potrzeba dodatkowych zabiegów przy łóżku

Ryzyko ciężkich powikłań jest niższe niż w klasycznej operacji, ale nie jest zerowe. Dlatego ważne są kontrole i szybka reakcja na objawy.

Jak wygląda rekonwalescencja i kontrola po zabiegu MIGS?

Rekonwalescencja jest zwykle szybka. Do codziennych zajęć wraca się najczęściej w kilka dni.
Zabiegi MIGS wykonuje się zwykle w trybie ambulatoryjnym. Po operacji pacjenci otrzymują krople przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Przez krótki czas standardem jest unikanie dużych obciążeń, pocierania oka i basenu. Plan kontroli obejmuje wizyty w pierwszych tygodniach i miesiącach. W razie potrzeby modyfikuje się dawkę kropli lub wykonuje drobne procedury usprawniające odpływ.

Czy warto łączyć MIGS z innymi metodami leczenia jaskry?

Często tak, bo łączenie metod zwiększa szanse na stabilne ciśnienie i mniejsze obciążenie lekami.
MIGS bywa łączony z operacją zaćmy, co sumuje efekty i skraca rekonwalescencję. W części przypadków po MIGS utrzymuje się niewielką liczbę kropli lub planuje zabieg laserowy. Jeśli jaskra postępuje mimo MIGS, rozważa się kolejne etapy leczenia, w tym bardziej zaawansowaną chirurgię. Optymalny plan to sekwencja dopasowana do ryzyka i tempa choroby.

Czy umówić konsultację, by ocenić kwalifikację do zabiegu MIGS?

Tak, kwalifikację do MIGS warto poprzedzić pełną diagnostyką i omówieniem celów terapii.
W Poradni Jaskrowej MegaLens kwalifikacja opiera się na zintegrowanej ocenie: pomiarze ciśnienia, pachymetrii, badaniu pola widzenia oraz obrazowaniu nerwu wzrokowego i włókien nerwowych. Wyróżnia nas wieloletnia praktyka i pionierskie wdrożenia perymetrii oraz nowoczesnych pracowni obrazowych. Zespół diagnostów i chirurgów współpracuje w jednym ośrodku, co przyspiesza decyzję i zapewnia spójne leczenie jaskry.